El servicio de Aparato Digestivo del área sanitaria de Vigo participa en la mayor investigación mundial mediante ensayos aleatorizados sobre la vigilancia de pólipos de colon y el cáncer colorrectal. Los resultados intermedios de este estudio multicéntrico europeo, que acaba de publicar la revista New England Journal of Medicine, confirman que más del 99% de los pacientes no desarrolló cáncer colorrectal en los cinco años posteriores a la extirpación del pólipo, según ha informado el área sanitaria.

Se trata de dos proyectos —EPOS II y EPOS III— que incluyen a 21.000 pacientes con pólipos de 52 hospitales de ocho países europeos. El CHUVI aportó 640 pacientes a esta investigación, cuyo objetivo es encontrar datos sobre el riesgo de cáncer colorrectal tras la extirpación de pólipos de colon (adenomas avanzados y serrados) y determinar cuáles son los intervalos temporales más adecuados de vigilancia endoscópica.

Según explica la digestóloga e investigadora del estudio Luisa de Castro, “uno de los principales resultados de este estudio confirma que más del 99% de los pacientes no desarrolló un cáncer colorrectal en los 5 años posteriores a la extirpación de los pólipos. Esto nos llevará a reformularnos los intervalos de las colonoscopias de revisión de pólipos”.

Precisamente esa es otra de las principales conclusiones de la investigación: los pacientes a los que se les extirparon adenomas colorrectales de alto riesgo podrían someterse a la primera colonoscopia de vigilancia, de forma segura, cinco años después del procedimiento, en vez de los tres años recomendados actualmente en muchas guías clínicas. La efectividad y seguridad de este abordaje se confirmarán al término de los estudios en el año 2030.

“Se trata de una conclusión muy importante que supondrá un cambio en las guías clínicas y que puede tener gran repercusión, ya que permitirá reducir un 50% las colonoscopias de vigilancia, que en la actualidad representan una gran carga asistencial, exigen muchos recursos de los sistemas de salud y pueden ser incómodas y gravosas para los pacientes”, explica la doctora De Castro.

El cáncer colorrectal es uno de los tumores más frecuentes: cada año se diagnostican aproximadamente 1,9 millones de personas en el mundo, y en el área sanitaria de Vigo se registran 450 casos. Muchos de esos tumores se desarrollan a partir de lesiones precancerosas conocidas como pólipos colorrectales. Entre los más habituales se encuentran los adenomas, que pueden detectarse y extirparse durante una colonoscopia. Cuando estos adenomas presentan características asociadas a un mayor riesgo, los pacientes entran en programas de vigilancia con colonoscopias periódicas, que hasta ahora eran cada tres años.

“Esta recomendación se basaba principalmente en estudios observacionales y en ensayos clínicos de pequeño tamaño, lo que explicaba la necesidad de disponer de evidencia más sólida. De ahí la importancia de este gran estudio internacional que, sin duda, va a cambiar nuestra práctica clínica”, reitera Luisa de Castro.